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【醫(yī)療新政】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保,放開(kāi)成必然


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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保,醫(yī)療新模式將成為投資的“風(fēng)口”

    7月31日,國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)公開(kāi)了對(duì)十三屆全國(guó)人大二次會(huì)議部分代表關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建議提案的答復(fù)。答復(fù)中指出,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費(fèi)政策已經(jīng)形成初稿,未來(lái)會(huì)正式發(fā)布。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的工作也要進(jìn)行之中。


以下為答復(fù)主要內(nèi)容:


1. 關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費(fèi)政策問(wèn)題


國(guó)家層面負(fù)責(zé)明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)立項(xiàng)原則、項(xiàng)目名稱、服務(wù)內(nèi)涵、計(jì)價(jià)單元、計(jì)價(jià)說(shuō)明等的規(guī)范,指導(dǎo)各省做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目工作。


各省負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和本地區(qū)實(shí)際,按照國(guó)家規(guī)定的立項(xiàng)原則等,設(shè)立適用本地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,制定調(diào)整項(xiàng)目?jī)r(jià)格。


互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費(fèi)政策已經(jīng)形成了初稿,待征求各方面意見(jiàn)修改完善后正式發(fā)布。


2. 關(guān)于將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍問(wèn)題


國(guó)家層面沒(méi)有將互聯(lián)網(wǎng)診療項(xiàng)目排除在外,各省制定具體支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍。


國(guó)家醫(yī)保局支持各地醫(yī)保部門(mén)根據(jù)基金承受能力,將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。據(jù)初步統(tǒng)計(jì),目前江蘇、貴州、甘肅、四川等省份全省或部分地區(qū)已出臺(tái)遠(yuǎn)程醫(yī)療價(jià)格、報(bào)銷(xiāo)等政策,將符合條件的診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。

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7、【醫(yī)養(yǎng)新政】醫(yī)療資源下沉 ,醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)備案制實(shí)施

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11、【 醫(yī)療新政】關(guān)于印發(fā)開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)意見(jiàn)的通知

12、【 醫(yī)療新政】“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案

13、【 醫(yī)療新政】關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼力照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)

14、【 醫(yī)療新政】關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南的通知

15、【 醫(yī)療新政】關(guān)于深化公共資源交易平臺(tái)整合共享的指導(dǎo)意見(jiàn)

16、【 醫(yī)療新政】殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)手冊(cè)




互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來(lái)發(fā)展暢想


按照國(guó)家之前的法規(guī),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將以慢病診療和續(xù)方為主,同時(shí)既然互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)納入醫(yī)保,那么長(zhǎng)處方藥品續(xù)方也會(huì)納入醫(yī)保。延伸到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商和藥房配送,理論上也不會(huì)再有納入醫(yī)保的阻礙。


互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中兩種模式:


1. 高等級(jí)專(zhuān)家的會(huì)診,這種比較難界定,納入醫(yī)保的可能性較小。


2. 簡(jiǎn)單的疾病解讀、復(fù)診、配套開(kāi)放長(zhǎng)處方藥品,這部分可能會(huì)納入醫(yī)保,這將減少患者多次上門(mén)掛號(hào)問(wèn)診取藥的過(guò)程。線上配藥納入醫(yī)保后,會(huì)打破慢病藥一次只能開(kāi)兩周或者四周的現(xiàn)狀,變成更長(zhǎng)時(shí)間的處方。藥品由藥店、醫(yī)藥電商,或者符合條件的其他藥品機(jī)構(gòu)提供。


既然可以互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi),那一定會(huì)有線上處方,也一定會(huì)涉及到處方外流的流轉(zhuǎn)。患者獲得電子處方后,由專(zhuān)用物流配送藥品,或自行到線下藥房和藥店機(jī)構(gòu)去取藥,流程上都是可行的。因此,事實(shí)上互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥的障礙已經(jīng)被打通。


對(duì)于電子處方,國(guó)家可能會(huì)建一個(gè)處方外流的監(jiān)控和審核平臺(tái),從互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行大數(shù)據(jù)的分析,進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)控和醫(yī)保反欺詐。很多人可能會(huì)覺(jué)得線上處方和醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的安全性比較低,容易出問(wèn)題,但事實(shí)卻相反,線上可追溯性更好,醫(yī)保欺詐的可能性也非常低,因?yàn)閿?shù)據(jù)監(jiān)控更直接,更簡(jiǎn)明。就像火車(chē)票掛網(wǎng)銷(xiāo)售之后,黃牛數(shù)直線下降一樣。


線上處方比線下處方對(duì)醫(yī)保費(fèi)用支出和報(bào)銷(xiāo)情況反饋的透明度更高,這是國(guó)家醫(yī)療整體政策的一個(gè)大方向,能有效降低醫(yī)療總費(fèi)用,降低醫(yī)保支出,避免醫(yī)生為了創(chuàng)收,惡意為患者增加沒(méi)有意義的檢查檢驗(yàn),或者開(kāi)一堆患者不是特別需要的中藥、輔助用藥等。



總體上來(lái)說(shuō),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療(包括線上處方)的準(zhǔn)入以及納入醫(yī)保的政策:
1. 對(duì)醫(yī)保來(lái)說(shuō),能夠減輕基金支出的負(fù)擔(dān),提升醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)反欺詐的能力;
2 . 對(duì)患者來(lái)說(shuō),減少了費(fèi)用和時(shí)間成本,減輕看病的負(fù)擔(dān);
3. 對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō),可以增加合規(guī)勞務(wù)費(fèi)的收入。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并不會(huì)占據(jù)醫(yī)院的資源,所以毛利會(huì)更大程度讓利給醫(yī)生。互聯(lián)網(wǎng)診療未來(lái)將成為中等級(jí)醫(yī)生創(chuàng)收的一個(gè)非常重要的渠道。


藥品新零售大發(fā)展的契機(jī)來(lái)臨!藥企增加了一個(gè)巨大的新渠道,同時(shí)加強(qiáng)數(shù)字營(yíng)銷(xiāo)推廣可以真正閉環(huán)了,醫(yī)生教育,患者教育和醫(yī)患隨訪能夠直接促進(jìn)提升患者依從性,拉動(dòng)銷(xiāo)量!數(shù)字營(yíng)銷(xiāo)也將獲得超預(yù)期發(fā)展!

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